テスト買取見積

車輌情報、お申込者、車輌のある場所をお知らせください。

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【お車情報】

車名(必須)
　　

ボディーカラー (必須)
　　

走行距離（必須）
　　 km

リサイクル件（必須）
　　あるない　リサイクル券見本はこちら

買取見積りの理由（必須）
　　代替のため事故のため廃車にするためその他

【車検証情報】

①車名(必須)
　　

②型式(必須)
　　

③年式(必須)
　　

④車台番号(必須)
　　

⑤型式指定番号・類別区分番号(必須)
　　

【お客様情報】

お名前（必須）
　　

フリガナ (必須)
　　

貴社名
　　

郵便番号（必須）例：123-4567※半角数字で入力すると住所が自動的に入ります。
　　
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都道府県（必須）
　　

市町村（必須）
　　

以下住所、番地、建物名（必須）
　　

お車のある場所（必須）同上その他

※「その他」を選択の場合は以下へ住所を入力してください。

郵便番号　例：123-4567※半角数字で入力すると住所が自動的に入ります。　　
〒　

都道府県
　　

市町村
　　

以下住所、番地、建物名
　　

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電話番号 (必須)
　　

FAX番号

　　

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